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健康科普
        
        
      
        
      

        

        
	
        甲狀腺結(jié)節(jié)中5%~15%是惡性，帶你一文看懂甲狀腺B超報(bào)告
        
	
        作者：日期：2021-03-26閱讀： 次
        



    
        

        隨著甲狀腺體檢的普及
        

        體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)
        

        往往讓許多患者“談結(jié)色變”
        

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        其實(shí)這種憂慮大可不必！
        

        結(jié)節(jié)并不等同于癌
        

        只有5%-15%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)
        

        才是惡性腫瘤
        

        其余的結(jié)節(jié)有可能是
        

        囊腫、炎癥、退行性變
        

        以及良性腫瘤等
        

        那么如何才能驗(yàn)明
        

        甲狀腺結(jié)節(jié)的“真身”呢？
        

        B超是目前臨床中最常用的
        

        甲狀腺結(jié)節(jié)篩查手段
        

        可以有效辨明甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡
        

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        因此，能夠讀懂超聲科醫(yī)師
        

        出具的甲狀腺報(bào)告
        

        非常有利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)
        

        下面讓我們一起來(lái)了解一下吧！
        

        

        PART-1
        

        哪些人群最容易得甲狀腺癌？
        

        1、18-40歲女性，女性發(fā)病率高于男性；
        

        2、45歲以上中老年；
        

        3、有放射線接觸史；
        

        4、有甲狀腺結(jié)節(jié)及橋本氏甲狀腺炎；
        

        5、有甲狀腺癌家族史。
        


        

        PART-2
        

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        1、確定甲狀腺結(jié)構(gòu)及位置有無(wú)異常；
        

        2、可以發(fā)現(xiàn)直徑1-2mm的微小病灶，作為常規(guī)體檢的篩查手段；
        

        3、確定結(jié)節(jié)及腫塊的大小及數(shù)目；
        

        4、判斷腫瘤的良惡性；
        

        5、尋找是否存在異常的淋巴結(jié)；
        

        6、跟蹤甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)及變化情況；
        

        7、隨訪甲狀腺疾病的治療效果。
        


        

        PART-3
        

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        1、甲狀腺B超檢查無(wú)需空腹；
        

        2、避免穿高領(lǐng)上衣，上衣的領(lǐng)子要低和開(kāi)大，可以充分暴露頸部，以便于醫(yī)生的檢查，同時(shí)也避免涂抹在皮膚上的耦合劑衣物上；
        

        3、檢查時(shí)不能佩戴項(xiàng)鏈，因?yàn)榧炔焕卺t(yī)生的檢查，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，也可能會(huì)損壞探頭。如果佩戴有項(xiàng)鏈，在上床檢查前請(qǐng)務(wù)必摘掉，妥善保管。
        


        

        PART-4
        

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        1) 極低回聲
        

        2) 垂直位生長(zhǎng)（縱橫比>1）
        

        3) 邊緣不規(guī)則
        

        4) 微鈣化
        


        

        PART-5
        

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        鈣化，尤其是微鈣化，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)是一個(gè)特異性很高的惡性特征。所以做甲狀腺B超檢查時(shí)，常聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)到“甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化”，很多人認(rèn)為鈣化就代表著癌，其實(shí)不然，雖然惡性結(jié)節(jié)鈣化的發(fā)生率高于良性結(jié)節(jié)，但是并不能將甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化和甲狀腺癌劃等號(hào)。
        

        鈣化主要分為以下兩種情況：
        

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        這種鈣化多為
        

        粗大、斑片狀、弧形鈣化
        

        一般由甲狀腺的
        

        局部“營(yíng)養(yǎng)不良”引起
        

        多為細(xì)小、沙粒樣鈣化
        

        是甲狀腺癌的特征性表現(xiàn)
        

        需要引起高度關(guān)注！
        

        單個(gè)超聲特征并不足以判定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性，尤其是針對(duì)某些不典型的結(jié)節(jié)。因此當(dāng)看見(jiàn)報(bào)告中有血流信號(hào)、邊界不清等或者鈣化等描述時(shí)不必驚慌，以B超報(bào)告的最后結(jié)果為準(zhǔn)。
        

        B超的最終結(jié)果是超聲科醫(yī)師依據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)做出的判斷，建議患者拿到B超結(jié)果后，前往專(zhuān)科醫(yī)生處就診，請(qǐng)臨床醫(yī)生結(jié)合其他檢查綜合判斷，最終決定隨訪、活檢或者手術(shù)治療。
        

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        PART-6
        

        TI-RADS是甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的英文縮寫(xiě)，為了使甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化，借鑒美國(guó)放射學(xué)會(huì)制定的乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS），2009年Horvath等首次提出了TI-RADS的概念。
        

        目前國(guó)內(nèi)外存在多個(gè)TI-RADS版本，不同醫(yī)院可能會(huì)使用不同的TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)，如：ACR（美國(guó)放射協(xié)會(huì)）、ATA（美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)）、ACE（美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)院）及內(nèi)分泌學(xué)相關(guān)醫(yī)學(xué)指南（AME）等制定的TI-RADS標(biāo)準(zhǔn)，最近我們中國(guó)也發(fā)表了針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的分類(lèi)系統(tǒng)（C-TI-RADS）。
        

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        目前復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院參考的是韓國(guó)學(xué)者KWAK提出的甲狀腺結(jié)節(jié)分類(lèi)系統(tǒng)：
        

        1級(jí)——陰性，超聲顯示腺體大小、回聲可正常，無(wú)結(jié)節(jié)、囊腫或鈣化
        

        2級(jí)——檢查所見(jiàn)為良性，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為0，均需要臨床隨訪
        

        3級(jí)——80%可能為良性，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)<5%
        

        4級(jí)——惡性的可能比例為5%~85%
        

        （4A惡性可能5-10%，4B惡性可能10-50%，4C惡性可能50-85%，惡性預(yù)測(cè)值僅供參考，需及時(shí)就醫(yī)明確）
        

        5級(jí)——提示癌的可能性很大，大于85%
        

        6級(jí)——細(xì)胞學(xué)檢查確診為癌
        

        注：結(jié)節(jié)惡性的可能性?xún)H代表概率問(wèn)題，每個(gè)結(jié)節(jié)還需要個(gè)體化評(píng)估，由臨床醫(yī)生綜合評(píng)估。(說(shuō)明:該健康知識(shí)來(lái)自于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)