近日，江南大學(xué)附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊獨辟蹊徑，巧妙穿刺，以最快時間解決臨床棘手問題，最快速度減輕手術(shù)無望患者疾苦，有效提升患者生活質(zhì)量，促進(jìn)生命健康。
高熱不退，手術(shù)無望
患者老年男性，78歲，外院行結(jié)腸癌手術(shù)，術(shù)后三天體溫逐漸增高，近一周高熱不退，使用抗生素治療后體溫居高不下，遂轉(zhuǎn)至江大附院進(jìn)一步診治。
查體患者體溫39.8℃，腹部膨隆，腸鳴音較弱，全腹壓痛，行CT檢查提示中下腹積膿可能。考慮到患者外院長時間使用抗生素治療效果不佳，血糖控制差，全身情況弱，已不能耐受再次手術(shù)治療?？粗颊咭惶焯斓奶撊酰R床醫(yī)生一籌莫展，患者家屬心急如焚，此時經(jīng)多學(xué)科會診后，江大附院超聲醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊積極參與，擬行超聲介入技術(shù)解決患者現(xiàn)有棘手問題。
明眼辯疾，妙手行針
經(jīng)常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者中下腹見范圍約60*25*30mm的長條形液性暗區(qū)，內(nèi)部透聲差，病灶與腹壁間見腸管回聲，不適合行經(jīng)腹腔穿刺引流，診療一度陷入瓶頸。超聲醫(yī)學(xué)科范曉芳主任立即組織科內(nèi)超聲介入組成員全體會診，一致認(rèn)為該病例如經(jīng)腹腔穿刺，腸管遮擋，穿刺可能會損傷腹腔內(nèi)容物，風(fēng)險極大。
為了讓患者以最快速度減輕疾苦，范主任與超聲介入團(tuán)隊認(rèn)真討論，縝密部署，仔細(xì)檢查，通過直腸超聲終于發(fā)現(xiàn)該病灶與直腸間有小范圍貼近，行針得當(dāng)即可穿刺病灶，但仍存在腸道感染的風(fēng)險。她帶領(lǐng)團(tuán)隊認(rèn)真細(xì)致做好術(shù)前準(zhǔn)備及嚴(yán)格的腸道消毒，最終在直腸超聲引導(dǎo)下為患者成功穿刺抽出約40ml黃膿色液體。術(shù)后臨床醫(yī)生及家屬激動不已，連聲說沒想到超聲介入可以解決這么大問題。
次日患者體溫即下降至38℃，三天后便回歸正常，后續(xù)根據(jù)膿液培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，抗生素保守治療效果滿意，患者情況日漸好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。
“神奇”的介入超聲技術(shù)
介入超聲(Interventional Ultrasound)技術(shù)作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個分支，它是在超聲顯像基礎(chǔ)上為進(jìn)一步滿足臨床診斷和治療的需要而發(fā)展起來的一門新技術(shù)。其主要特點是在實時超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下，完成各種穿刺活檢、病灶抽吸、插管、注藥治療等操作，可以減免手術(shù)創(chuàng)面，并達(dá)到與外科手術(shù)相媲美的效果。
優(yōu)勢特點：
實時超聲監(jiān)測下穿刺，提高準(zhǔn)確性；
合并癥少，相對安全；
可同步顯示穿刺過程的體內(nèi)情況，對小的病灶和移動性大的器官穿刺不受影響；
操作簡便迅速，費用低，反復(fù)性強(qiáng)，實用價值高；
超聲設(shè)備便于移動，必要時可在床邊進(jìn)行穿刺。
江大附院超聲醫(yī)學(xué)科開展介入項目包括：
超聲引導(dǎo)下肝、腎、盆腔腫瘤、前列腺等深部組織及甲狀腺、乳腺腫塊、淺表淋巴結(jié)等淺表組織穿刺活檢；
超聲引導(dǎo)下腎盂造瘺、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管及膽囊置管引流、及胸腹腔置管引流；
甲狀腺出血性囊腫、肝囊腫、腎囊腫、卵巢單純性囊腫、巧克力囊腫的硬化治療；
超聲引導(dǎo)下甲狀腺腫瘤、肝臟腫瘤消融治療；
超聲造影技術(shù)對實體腫塊性質(zhì)評估并評價治療效果等。
溫馨提醒：
超聲醫(yī)學(xué)科專家門診：周二全天
超聲醫(yī)學(xué)科專科門診：周一、周三、周四、周五全天
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